耳朵虽然位于我们面部的两侧,但是它的形态对我们的整体美观也是起着很关键的作用的。耳朵出现畸形的事情还是时有发生,无论是先天还是后天,小耳畸形都必须矫正,小耳畸形不仅耳朵的部分功能丧失更重要的是会在心理产生阴影,倍感自卑。耳廓外形畸形的人有哪几种?
耳廓位于头颅两侧,上缘齐眉,下缘达鼻翼高度,其长轴与鼻梁平行,与颅侧壁约呈30度角。
一.耳廓外形畸形的人有哪几种
1.菜花耳
耳廓受挤压或者捻挫等闭合性损伤后,耳软骨膜下因渗血形成血肿,从而导致耳软骨缺血坏死,坏死组织逐渐机化成为结缔组织,光纤结缔组织易发生收缩,致使耳廓逐渐变厚而且皲缩,表面出现许多不规则形态的突起,突起间又有深浅不等的皱缩间隙,形如菜花,因而称之为菜花耳畸形。菜花耳畸形的整形治疗应在炎症完全消退,病情稳定后进行。菜花耳手术是十分困难的整形手术,一般需要多次才能完成,其终结果也难令人满意,临床上几乎未见到完美无瑕的修复效果者。因此,防止耳部感染,耳廓受挤或损伤后的早期积极处理,对预防菜花耳的形成显得十分重要。
2.隐耳
隐耳为一种先天性的耳部畸形,表现为耳廓软骨上部隐入颞侧头皮内,耳廓前面皮与头皮相连耳位于同一平面,无耳后沟与颅侧相隔。另外,隐耳畸形常合并其他畸形。隐耳因无耳后沟,给患者带来了很大的不便,除无法带眼睛外,沐浴时水易流入外耳道内。给患者生活带来诸多不便,应及早治疗。1岁以内的婴儿可实行非手术治疗,即按摩患儿耳廓上部的形状做的矫正装置,然后将其固定于耳廓上部,使其保持持续牵拉状态,该处紧张的皮肤逐渐松弛,显露出耳廓外形。1岁以后则宜手术治疗。成年人要求矫正者一般皆可手术。儿童需在全麻下手术,双侧隐耳宜在一次手术中完成;成年人则可在局麻下进行,手术方法为将隐入颞侧头皮内的耳廓软骨上部解剖出来,并建立稳定的耳廓后沟,具体方法可分植皮和局部批瓣法。手术方法简单,效果稳定。因此,手术不仅可以改善外观,还可解功能障碍。
3.招风耳
在东方民族中,为西方人忌讳的招风耳至今仍被部分人认为是成功、幸福和副乳的确良象征,更有甚者,认为招风耳是孩子聪明的标志。因此,招风耳在我国虽然常见,但要求治疗的人却很少。然而,在西方国家中,情况就完全不同了。长着招风耳的孩子不会被认为有福,也不认为聪明。相反的,常常会成为同伴取笑的对象,“驴耳”“兔耳”等不断袭来的外号,使患儿的心理和精神受到压力。招风耳为常见的先天性耳廓畸形,一般认为是由于胚胎期对耳轮形成不全或耳甲软骨发育形成的。这两部分畸形可能单独存在,也可能同时发生。招风耳双侧性较多见,但两侧畸形程度有差异。通常在其父母兄妹中亦能发现同样畸形。招风耳整形手术的适应症:招风耳整形手术创伤不大,一般要求增进耳廓外形的受术者皆可手术。为了不影响儿童正常心理发展,一般可在5-6岁时即可手术。此时,耳廓仅与成人相差数毫米,手术对其发育影响不大,双侧耳廓整形宜在一次手术中完成。招风耳整形术的禁忌症:患有急、慢性中耳炎者则宜先行中耳治疗,瘢痕增生者不宜手术。手术后处理及注意事项:一般常规应用抗生素3-5天,术后10天左右打开敷料拆线,忌刺激性食物如:生姜、生葱、生蒜、辣椒、海鲜等。术后近期内应避免压迫,撞击耳部,以免埋线断裂。
4.杯状耳
杯状耳是一种介于招风耳和小耳之间的先天性畸形,约占各种先天性耳畸形的10%。双侧性较多见,但左右不一定对称,有一定的遗传性。杯状耳有四个主要特征:耳廓卷曲,轻者只是耳轮的自身折叠,重者则整个耳廓上部垂,盖住耳道口。耳廓前倾,亦即招风耳,但与单纯的招风耳畸形有所不同。耳廓变小,主要是耳廓长度变短。耳廓位置低,严重者较明显,且常伴有颌面部畸形。杯状耳也常被称为卷曲耳、垂耳等,因为它的外形好像在耳轮缘早穿了一条绳子,将其收紧似的。因此也有人将其称为环缩耳。在耳廓后内侧面,及耳轮缘至少1cm处做一与耳轮上缘平行的切口,以暴露卷曲变形的软骨;然后弧形掀起,适当的放置于耳舟处软骨的后内侧面,用细丝线间断缝合数针固定。如形成的耳轮卷曲不明显,可应用划痕法使其卷曲。
耳廓受挤压或者捻挫等闭合性损伤后,耳软骨膜下因渗血形成血肿,从而导致耳软骨缺血坏死,坏死组织逐渐机化成为结缔组织,光纤结缔组织易发生收缩,致使耳廓逐渐变厚而且皲缩,表面出现许多不规则形态的突起,突起间又有深浅不等的皱缩间隙,形如菜花,因而称之为菜花耳畸形。菜花耳畸形的整形治疗应在炎症完全消退,病情稳定后进行。菜花耳手术是十分困难的整形手术,一般需要多次才能完成,其较终结果也难令人满意,临床上几乎未见到完美无瑕的修复效果者。因此,防止耳部感染,耳廓受挤或损伤后的早期积极处理,对预防菜花耳的形成显得十分重要。
二. 目前耳廓外形畸形有几种方法:
1.初级耳廓外形畸形。耳支架包裹颞筋膜瓣,在颞筋膜瓣表面植皮再造耳廓。这种手术的特点是手术周期短,外耳再造只需一次手术即可完成,但也有缺点,即再造的外耳臃肿,短期果不如扩张法。住院10天左右,大部分患者术后6个月可能需要修复再造耳廓,住院7天左右。
2.布伦特法耳廓外形畸形。这个操作需要3-4个操作。第二次手术后,将软骨刻入耳支架,然后植入耳后皮下。住院时间7天左右。术后1个月,耳廓抬成体状,耳后部需植皮。住院时间10天左右。3-6个月后,局部耳部修复,住院7-10天左右。这种手术方式的特点是手术周期短,外耳再造需要再次手术,耗时一个多月。但同样的缺点是耳再造在短时间内臃肿,耳后需要更多的植皮。
3.皮肤扩张法再造耳廓。这个操作通常需要2-3次操作。小耳残耳后乳突区埋置50-80ml水囊(皮肤软组织扩张器),住院时间约7天。拆线后隔天注射一次生理盐水,每天注射5ml左右。灌50~80ml生理盐水需要30~45天左右。扩张完成后,休息2个月再去医院做第二次手术;第二次手术后取出扩张器,切除体肋软骨进行耳廓外形畸形。住院时间10天左右。部分患者在第二次手术后3~6个月可进一步修整再造耳,住院时间约7-10天。皮肤扩张再造耳廓虽然需要2-3次手术,但手术精细,术后耳朵逼真。与前两种方法相比,该方法具有更好的手术果和更逼真的耳形。
SU-POR材料是Medpor的优化版本,它融合了Medpor所有的特点,并在其基础上进行了优化。手术方式采用颞浅筋膜 植皮,把生物支架埋植入皮肤,形成耳廓形态。(编辑3001)