智齿是指16岁以后萌出的或尚未萌出的第八颗牙，由于人类在进化过程中颌骨体积变小，往往无足够的颌骨空间让智齿萌出，造成智齿萌出后位置和方向异常。智齿不但无咀嚼功能，而且存有一系列的危害或潜在危害。智齿倾斜拔除不得不了解的风险危害？
一.智齿倾斜拔除不得不了解的风险危害
1术前评估
1.1正确诊断正确掌握拔除智齿的适应证，尤其是因为非特异性疼痛考虑拔除智齿时，一定要确定是该牙所致疼痛再予以拔除。
1.2恰当检查包括高质量的X线片，它不仅能提供牙齿的清晰图像，牙根的轮廓和解剖以及牙周骨质情况，还能提供牙齿与邻牙和其他结构之间的关系，其中尤其是下颌骨下缘、下颌骨升支以及下牙槽神经束之间的关系。
1.3询问病史特别关注可能影响骨和软组织愈合以及术后出血、肿胀、感染的任何危险相关因素，对以演讲、唱歌或演奏乐器为职业的患者，还有厨师、调酒品酒师等职业的患者，如神经损伤引起感觉味觉障碍，都会造成灾难性后果。
1.4术后反应在每位患者智齿倾斜拔除前我们都必须仔细把智齿倾斜拔除指征与可能发生的任何并发症放在一起权衡利弊。
1.5必需性智齿倾斜拔除水平是术前评估的重要因素，临床医生必须有足够的技巧、经验和能力去安全成功地拔除智齿。
2信息获取、警告、知情同意
2.1解释、警告任何手术都有危险性，医生在智齿倾斜拔除前有责任给患者详细的解释和警告，目的是让病人理解为什么要智齿倾斜拔除，智齿倾斜拔除过程和可能的结果，否则患者智齿倾斜拔除后会争辩说：“如果知道会有这样的结果，我将不会接受手术”。
2.2术前评价在有下牙槽神经损伤可能性时，应该通过术前的放射片来评价下牙槽神经损伤的风险是低、中、高或非常高，给患者的警告应能体现这种评价结果。
2.3知情同意签署知情同意书，能证明有这类交流，更应该以信息交换和患者对医师所说的话理解为核心，这是避免在拔除智齿时发生医疗纠纷的关键。
3外科技术
3.1减少损伤在神经束与根尖非常接近，易发生下牙槽神经损伤，此时所采用的外科技术（如牙齿劈开）必须尽量减少神经束被切断、牵拉、撕裂或者挤压，以避免神经损伤的危险。
3.2下颌骨骨折除了神经损伤，医师还要切记可能有下颌骨骨折的危险。
3.3其他损伤可能包括充填物脱落，牙钻和其他器械的医源性损伤等。
3.4避免纠纷在各种情况下，医生都应该对可能发生的危险保持警惕，并采取简单措施尽量减少危险，从而避免医疗纠纷。
4术后处理术后产生的肿胀、疼痛、瘀血和不适情况大不相同，关心和悉心的术后处理是避免这些常见并发症成为患者抱怨和索赔理由的关键，术后一旦发生并发症，病历中应有明确的记录，患者主诉是什么，做了哪些检查，鉴别诊断，采取了何种治疗或给予了那些建议，包括处方药和推荐用药，如有专家会诊意见或处理也应在病历中标明。术后医嘱记录，一旦患者未遵医嘱也应记录。
5病历记录以上所有步骤都应详细记录在病历上，记录不全比临床技术本身的缺陷更容易导致投诉或起诉医师时的被动。一份准确、详实、同期记录的病历在防范患者指控中起着决定性的作用。
危害一：冠周炎
阻生智齿因为智齿横向生长所以牙冠不能完全外露，牙冠周围的牙龈粘膜底下容易积存食物、滋生细菌而形成冠周炎。智齿倾斜拔除在平时可能没有任何症状，当劳累或者抵抗力下降时，就会出现急性冠周炎的症状。如果智齿不进行拔除，可能会导致这种症状反复发作。
二. 智齿主要危害有：
1、当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。一般的消炎治疗治标不治本，因此冠周炎会反复发作。
2、阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。智齿倾斜拔除如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。这时候就可以考虑将智齿倾斜拔除，以免伤及其他牙齿
3、容易积存食物残渣，而且不易清洁，一般数月会长出蛀牙，直接破坏牙体组织。在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。
三. 错位智齿有哪些危害
1、引发三叉神经痛，智齿长歪了可能引发三叉神经痛。这种疼痛感会难以忍受、反复发作，通过药物也难以控制。
2、引起智齿倾斜拔除，长歪了的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一个盲袋，引起食物、细菌的积存。盲袋沉积物难以清理干净，因此很容易复发。
3、龋齿，与形成智齿倾斜拔除类似的，食物残渣长期不清理干净，细菌侵蚀牙齿很容易形成龋齿，伤害牙髓神经。
四. 所以及时智齿倾斜拔除是非常关键的
1、阻生智齿会引发龋齿。
智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。
2、阻生智齿会损伤第二磨牙。
大多数智齿前倾阻生，即呈45度左右角顶在第二磨牙上，两个牙冠形成一个夹角而嵌塞食物，时间久了，第二磨牙形成龋坏直至牙髓炎而剧疼。另一个后果是前倾的智齿持续加力于第二磨牙，使其形成牙周炎而疼痛松动，不得不拔除。第二磨牙，或须拔除这两颗牙，而咀嚼功能严重受损。有的智齿虽然萌出方向大致正常，但与第二磨牙的接触点不正常，以嵌塞食物，并且洗牙时不易刷到此处牙间隙，而容易造成第二磨牙龋坏而缩短其使用寿命。
3、智齿阻生会造成口腔的其他问题。
由于人类在进化过程中颌骨体积变小，往往无足够的颌骨空间得以让智齿萌出，而造成智齿萌出后其位置和方向的异常。智齿萌出不全，其后侧的牙龈覆盖其部分牙冠形成冠周袋，积存食物和细菌，可造成局部软组织经常发炎，疼痛难忍，甚至导致开口受限而进食困难。有的人消了炎、不疼了、能进食了就不愿拔除，结果再次发炎而症状愈加严重。（编辑3001）
